胃腫瘤
醫院檔案館裡存放著380萬份病案中，發現有一種相對少見的胃部腫瘤，它確實在這幾年才逐漸被醫生認識到的，它的發病率跟胃腸道的癌症相比不算高，但它的惡性程度卻並不見得比癌症小。屍檢結果顯示：它從最開始的佔胃腫瘤患者的1%，如今上升到了22%、35%。這到底是一種什麼腫瘤呢？明明長在胃裡，為什麼多次的胃鏡卻沒有發現呢？
查不出病根的胃腫瘤
一張病危通知書：診斷失血性休克、胃部腫瘤破潰出血、肝轉移可能。患者已經病了3-4年，反反复复做了很多次胃鏡，令人奇怪的是，竟然沒有找到病根在哪？胃裡邊的問題還有通過胃鏡查不出來的嗎？
為什麼胃鏡檢查正常，還會得胃癌？有這些症狀的人要特別注意了！
這個“看不見”的腫瘤就是病危通知的主人，出現明顯的胃部大出血，明顯的肝轉移的根源所在。這個“看不見”的腫瘤就是黏膜下腫瘤。
一般的胃鏡檢查進入胃腔後可以看到胃黏膜表面是否發生病變，但專家告訴我們，黏膜很光滑不一定說胃沒有問題，可能在胃黏膜底下出現黏膜下腫瘤。
皮下腫瘤可能長在皮下、胳膊上、胸前等地方，表面看不出問題，長得比較大的可以用手摸到，摸起來圓圓的，比較光滑，用力按會有一點疼痛的感覺，會移動，大小在1公分以下。
【專家提示】如果摸到腫塊，可以先觀察，如果短期快速長大要警惕，儘早去醫院。
黏膜下腫瘤的危害性
胃從外到內分漿膜層、肌層、黏膜下層、黏膜層、胃腔，我們通常熟知的胃癌腫瘤都是長在胃黏膜上邊，通過胃鏡檢查一目了然，但是還有一種胃腸道的腫瘤是長在黏膜下的，叫胃間質瘤，它可以長在黏膜下層、肌層，黏膜底下這幾層都可能長腫瘤。它有可能是一種潛在的惡性腫瘤，在一定時候可能會有浸潤行為、轉移現象。
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間質瘤有兩種情況，一是腔內生長型，二是腔外生長型，往裡生長鼓包容易發現，往外生長鼓包就難以發現，如果間質瘤短時間大量出血來不及搶救就有致命的危險。
惡性間質瘤會長大、潰爛、出血、轉移，但是發現小瘤子別慌張，大多數情況是良性的，如果長到2公分以上要警惕有惡變、轉移的可能，要注意瘤子的長大速度。
胃黏膜下腫瘤症狀
腹部包塊
間質瘤往外生長到5、6公分大小，可能在摸肚子的時候可以摸到腹部包塊。
胃出血
短時間內大量出血會出現嘔血。
便血、大便發黑
慢慢出血會導致大便發黑，短時間量比較多的可能會便血
腹脹、早飽
腹痛、急腹症
瘤子比較大，出現破潰，有酸的刺激會出現比較明顯的腹痛，包塊大了，破在了腹腔裡，疼痛會更厲害。
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診斷胃黏膜下腫瘤的好方法
超聲胃鏡的前面有超聲探頭，可以360度看周圍，像CT進行環形掃描。通過超聲胃鏡，就能發現這種隱藏在胃黏膜下的腫瘤。
相較於普通胃鏡，超聲胃鏡在內鏡前多了一個超聲探頭，看胃壁更深層處或胃壁外的東西，比如胃壁外是否有腫脹的淋巴結，食管壁外有沒有問題，發現一些CT看不見的微小病變。
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下圖右邊顯示明顯的低迴聲的佔位性病變，就是間質瘤，一般間質瘤是從固有基層來的。左邊為十二指腸在胃鏡下的影像，箭頭處有鼓起來，結構缺失，迴聲不均勻。
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【專家提示】胃鏡下看到黏膜表面很光滑，但是鼓起來小包，這樣的人可以做超聲胃鏡確定小包的來源層次，更進一步確定小包的性質。
胃黏膜下腫瘤的高危人群
50歲以上中老年是高發人群，50歲以後出現症狀或有鼓起來的地方要謹慎是不是胃黏膜下腫瘤。
約95%的胃黏膜下腫瘤患者存在一種基因突變。Kit基因突變後，整個細胞繁殖更快，更容易長成瘤子。
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黏膜下腫瘤的處理方法
間質瘤可能會伴隨人的一生，不長大，不發生惡變，如果在胃鏡下發現小瘤子，大部分小於3厘米的間質瘤不會惡變，定期觀察即可，病變在4公分以內都可以在胃鏡下完成切除。
大於3厘米並且增長迅速（比如一年長1公分）的間質瘤需要格外警惕，一般可以考慮切除；如果瘤子比較大，胃鏡處理不了，外科手術也是好的方法，比如腹腔鏡，開肚等。
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